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Quando o assunto é sobrevivência, poucos patógenos são mais resistentes do que o norovírus.
Todos os anos, este vírus gastrointestinal causa 💸 desagradáveis episódios de diarreia e vômito em bwin 94.6 cerca de 685 milhões de pessoas em bwin 94.6 todo o mundo – 💸 muitas vezes, em bwin 94.6 hospitais, casas de repouso, prisões, escolas e navios de cruzeiro.
As últimas estatísticas dos Centros de Controle 💸 e Prevenção de Doenças dos Estados Unidos revelam que o norovírus voltou a se espalhar rapidamente pelo país. No nordeste 💸 dos Estados Unidos, os casos vêm aumentando com maior rapidez desde outubro de 2024.
Mas, para entender por que é tão 💸 difícil combater o norovírus depois do início do surto, é preciso verificar o seu grau de resistência.
"É um vírus muito 💸 forte", afirma a professora emérita de biologia e estudiosa do norovírus Patricia Foster, da Universidade de Indiana em bwin 94.6 Bloomington, 💸 nos Estados Unidos.
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O vírus é capaz, por exemplo, de sobreviver intacto em bwin 94.6 alimentos sob temperaturas de 💸 até 70ºC.
"Ele consegue sobreviver ao calor, ao frio congelante e ao tempo extremamente seco", explica a professora. "E, por isso, 💸 ele simplesmente passa dias sobre uma superfície."
Grande parte dessa resistência se deve a um revestimento de proteína na superfície do 💸 vírus, que age como uma pequena armadura, protegendo seu material genético interno.
Foster destaca que muitos vírus adquirem um revestimento de 💸 membrana enquanto passam de uma célula para outra, o que aumenta bwin 94.6 capacidade de se espalhar pelo corpo. Mas isso 💸 também os torna suscetíveis ao álcool e aos detergentes.
"O norovírus não faz isso", explica ela. "Ele é apenas uma pequena 💸 bomba de proteína, de forma que produtos como higienizadores das mãos não conseguem matá-lo enquanto ele ainda puder se mover 💸 de uma célula para outra."
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O nosso conhecimento sobre a forma exata em bwin 94.6 que o norovírus se espalha pelo corpo ainda é relativamente pequeno. 💸 Mas sabemos que ele é transmitido entre as pessoas com incrível rapidez.
Acredita-se que sejam necessárias apenas 10 partículas de norovírus 💸 para que a infecção se estabeleça. Em termos comparativos, estima-se que a chamada dose infecciosa de covid-19 seja de cerca 💸 de 100 a 400 unidades do vírus SARS-CoV-2.
Mas, nas últimas décadas, os virologistas começaram a descobrir que alguns de nós 💸 carregam fatores biológicos naturais que nos protegem contra a doença.
Os chamados challenge studies (ou ensaio de desafios humanos), com voluntários 💸 pagos que concordam em bwin 94.6 serem infectados deliberadamente com uma linhagem de norovírus, ajudaram a determinar que até uma a 💸 cada cinco pessoas de descendência europeia carrega uma mutação em bwin 94.6 um gene chamado FUT2.
Essa mutação desativa uma enzima que 💸 os protege contra o GII-4, a mais comum das 29 linhagens de norovírus conhecidas atualmente com capacidade de infectar seres 💸 humanos. Essa linhagem é responsável por causar de 50% a 70% de todos os surtos de norovírus do mundo.
Isso acontece 💸 porque o norovírus geralmente prefere entrar nas células do intestino delgado através dos antígenos, por entradas moleculares conhecidas como oligossacarídeos, 💸 que são compostos por uma série de açúcares diferentes.
O GII-4 e diversas outras linhagens de norovírus precisam de um oligossacarídeo 💸 específico, conhecido como antígeno H1, para infectar uma pessoa.
Mas as pessoas que carregam uma mutação no gene FUT2 não possuem 💸 uma enzima envolvida em bwin 94.6 uma etapa fundamental na formação do antígeno H1 nas células produtoras de muco na boca, 💸 garganta, intestino e pulmões. E, sem esses antígenos nas células, o vírus GII-4 é incapaz de causar a infecção.
Como as 💸 pessoas que carregam essa mutação não produzem a enzima FUT2 nas células produtoras de muco, os virologistas as chamam de 💸 "não secretores".
Pela mesma razão, o tipo sanguíneo, que é determinado pela composição genética, também desempenha um papel importante na resistência 💸 e na susceptibilidade às diferentes linhagens de norovírus.
Pessoas com sangue tipo B costumam ser mais resistentes, pois menos linhagens evoluíram 💸 para se ligar àqueles oligossacarídeos específicos. Já as pessoas com sangue tipo A, AB ou O são muito mais propensas 💸 a ficar doentes.
Segundo o professor e especialista em bwin 94.6 vírus Robert Atmar, da Faculdade de Medicina Baylor em bwin 94.6 Houston, 💸 no Texas (EUA), esta informação poderá ajudar a desenvolver melhores antivirais contra linhagens de norovírus no futuro.
"Estão sendo realizados estudos 💸 para observar se a interação entre os norovírus e os antígenos das células pode resultar no desenvolvimento de produtos terapêuticos", 💸 explica ele.
Mas esse trabalho é complexo, devido à velocidade de adaptação e alteração do material genético do norovírus, que faz 💸 com que algumas linhagens ainda encontrem uma forma de infectar indivíduos relativamente resistentes.
"Eu mesma sou não secretora", afirma Foster. "Isso 💸 significa que você tem alguma resistência, mas não completa, já que o norovírus evolui com extrema rapidez."
Ela prevê que, com 💸 o passar do tempo, os próprios não secretores podem se tornar mais suscetíveis a variantes do GII-4, à medida que 💸 esta linhagem de norovírus encontrar caminhos diferentes para ingressar no corpo.
"Estive lendo sobre a evolução do GII-4 e todas as 💸 variantes que apareceram nos últimos 20 anos, principalmente na China", explica a professora. "A conclusão é que ele está interagindo 💸 cada vez melhor com diferentes locais de ligação nas nossas células. É o jogo da evolução."
Embora o norovírus não costume 💸 matar seu hospedeiro, ele pode ser letal para pessoas com sistema imunológico enfraquecido, crianças e idosos.
O patógeno causa cerca de 💸 200 mil mortes por ano, particularmente em bwin 94.6 países de baixa renda, e 70 mil hospitalizações nos Estados Unidos.
Por isso, 💸 os virologistas estão tentando empregar nosso conhecimento cada vez maior do vírus para ajudar a desenvolver vacinas.
Há décadas, a própria 💸 ideia de criar uma vacina contra o norovírus era absurdamente difícil. Um dos motivos é que o patógeno evolui com 💸 tanta rapidez que qualquer vacina ficaria rapidamente desatualizada.
O norovírus também é famoso por ser dificilmente cultivado em bwin 94.6 laboratório, o 💸 que prejudica seu estudo.
No entanto, nos últimos anos, pesquisadores começaram a idealizar formas de cultivar o vírus em bwin 94.6 células 💸 do intestino humano, mantidas em bwin 94.6 placas de Petri.
Esse procedimento pode ser fundamental para testar qual seria a melhor forma 💸 de induzir o sistema imunológico a criar uma reação de anticorpos poderosa contra o vírus.
"Estes modelos de cultivo celular podem 💸 ser úteis para o desenvolvimento de vacinas, demonstrando que a reação imunológica gerada após a vacinação mata ou inativa o 💸 vírus, neutralizando bwin 94.6 capacidade de infecção", explica Atmar.
Mas, como existem muitas linhagens de norovírus e um fluxo aparentemente contínuo de 💸 novas variantes, a vacina precisará incluir uma reação imunológica muito ampla.
O professor de doenças infecciosas Ming Tan, do Centro Médico 💸 do Hospital Infantil de Cincinnati, em bwin 94.6 Ohio (EUA), afirma que, muito provavelmente, será necessário desenvolver uma vacina bivalente ou 💸 multivalente, com diversas partículas imunizantes, de vários pontos do código genético do vírus. Só assim, poderemos ter alguma chance de 💸 atingir a imunidade duradoura.
Essa vacina deverá ser particularmente importante se ela for aplicada em bwin 94.6 crianças pequenas, para evitar um 💸 fenômeno conhecido como "impressão antigênica" – a tendência do sistema imunológico de confundir uma nova variante viral com outra que 💸 já foi encontrada e, assim, preparar uma reação de anticorpos ineficiente.
Pesquisadores da Universidade da Carolina do Norte, nos Estados Unidos, 💸 acreditam que, se for administrada uma vacina adequada e abrangente a crianças com cerca de seis meses de idade, ela 💸 poderá orientar a reação dos anticorpos a outras variantes do norovírus.
O desenvolvimento dessa vacina abrangente não é uma tarefa fácil, 💸 mas diversas companhias e grupos de pesquisa aceitaram o desafio. E cada um deles decidiu utilizar uma plataforma tecnológica diferente.
A 💸 Moderna iniciou um teste clínico com uma vacina de RNA mensageiro (mRNA) contra o norovírus, inicialmente em bwin 94.6 pessoas na 💸 faixa de 18 a 49 e de 60 a 80 anos de idade.
Paralelamente, a empresa de biotecnologia HilleVax, com sede 💸 em bwin 94.6 Boston (EUA), está realizando testes da bwin 94.6 vacina em bwin 94.6 bebês de cinco meses, crianças de dois a 💸 nove anos, adultos de 18 a 59 anos e idosos com mais de 60 anos.
A técnica da HilleVax usa partículas 💸 semelhantes ao vírus (VLPs, na sigla em bwin 94.6 inglês), que são moléculas que imitam linhagens de norovírus. Por isso, elas 💸 acionam a reação imunológica, sem causar realmente a infecção.
"Ainda estamos aprendendo muito sobre as vacinas contra o norovírus e como 💸 elas podem oferecer proteção", segundo Atmar.
"Sabemos que a administração de vacinas baseadas em bwin 94.6 VLPs pelo nariz ou por injeção 💸 intramuscular pode trazer proteção contra a doença. As vacinas de mRNA podem permitir a inclusão de um maior número de 💸 linhagens."
"Acho que todas elas provavelmente serão eficazes e a eficácia relativa irá depender de outros fatores que ainda estamos aprendendo, 💸 incluindo a amplitude da reação imunológica após a vacinação, a duração da reação imunológica e o papel das infecções passadas 💸 e da composição genética sobre a reação e a proteção do indivíduo", explica o professor.
Apesar de todos esses esforços, o 💸 sucesso provavelmente irá depender da rapidez com que a vacina precisará ser atualizada e readministrada como dose de reforço.
Ming Tan 💸 publicou recentemente um estudo sobre a técnica usada pelo seu laboratório para produzir uma vacina contra o norovírus. Ele admite 💸 que a necessidade de atualização e doses de reforço pode ser um obstáculo para o desenvolvimento.
"As vacinas produzidas utilizando a 💸 nossa técnica precisarão de atualizações regulares para atender aos desafios da rápida evolução do vírus e ao possível surgimento de 💸 novos genótipos de norovírus como linhagens predominantes no futuro", explica ele.
Mas Atmar permanece mais otimista. Para ele, precisamos aguardar os 💸 resultados de testes muito mais amplos para chegar a conclusões firmes sobre a possível durabilidade da vacina.
"Os resultados de um 💸 dos estudos da vacina com VLP sendo realizados pela HilleVax indicam que ela pode proteger contra doenças causadas pela linhagem 💸 GII-2 quando a vacina contiver as linhagens GI-1 e GII-4", afirma ele. "Por isso, não sabemos se será como a 💸 influenza ou a covid [que precisam de doses de reforço regulares] ou se pode ser mais próxima do RSV [vírus 💸 sincicial respiratório, na sigla em bwin 94.6 inglês], que não exige atualizações de linhagens."
Mas, se conseguirmos desenvolver pelo menos uma vacina 💸 nos próximos anos, ela irá representar um passo importante na batalha travada pela humanidade contra o norovírus.
"Estamos evoluindo paralelamente a 💸 esse vírus há centenas de milhares de anos", destaca Foster.
"E ele pode ser um assassino, particularmente de bebês e pessoas 💸 imunocomprometidas, que não conseguem se livrar do vírus, de forma que qualquer vacina será um progresso."
Leia a versão original desta 💸 reportagem (em inglês) no site da bwin 94.6 Future.
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